Nadprodukcja moczu po operacji pleców

Nietrzymanie moczu może być kłopotliwym objawem iz pewnością niepożądanym efektem ubocznym niektórych typów operacji kręgosłupa. Inwazyjny charakter neurochirurgii niesie duże ryzyko; zwiększone wytwarzanie moczu można zobaczyć po operacji u pacjentów bez historii nietrzymania moczu. Patologia polega na uszkodzeniu nerwów odpowiedzialnych za kontrolowanie zatrzymywania moczu.

Wideo dnia

Nietrzymanie neuropatyczne

Pacjenci z nietrzymaniem moczu po operacjach kręgosłupa są często oceniani pod kątem nietrzymania neuropatycznego. Ten typ nietrzymania moczu, który można zaklasyfikować jako aktywny lub pasywny, jest zwykle spowodowany uszkodzeniem nerwu, co prowadzi do dysfunkcji pęcherza.

Utrata zbiornika pęcherza

"Aktywne" nietrzymanie neuropatyczne powoduje problemy z zatrzymaniem moczu w pęcherzu. Kiedy nerwy, które pozwalają na relaksację i rozszerzanie się pęcherza są uszkodzone, wynikiem jest nieodpowiedni pęcherz, który nie jest w stanie pomieścić przychodzącego moczu. Bez możliwości rozszerzania się mocz w zasadzie wycieka w tempie, w jakim jest wytwarzany; efektywny rozmiar pęcherza znacznie się kurczy. Dla pacjenta może to wydawać się wzrostem produkcji moczu; jednak w rzeczywistości jest to utrata funkcji zbiornika pęcherza, co prowadzi do częstszych impulsów.

Utrata retencji pęcherza

Alternatywnie, "pasywne" nietrzymanie neuropatii może być wynikiem uszkodzenia nerwów kontrolujących wychodzący zawór, znanego również jako zwieracz. W tym przypadku pęcherz wciąż może się rozszerzać, chociaż mocz będzie miał tendencję do wyciekania nawet przy niewielkim wzroście ciśnienia. Dzieje się tak dlatego, że przepływ moczu jest określany przez dwie siły, ciśnienie z pęcherza moczowego wymuszające wydalanie moczu i ciśnienie zwieracza utrzymujące mocz. Bez prawidłowo działającego zaworu pacjent nie jest w stanie utrzymać objętości pęcherza, prowadząc do częstszych przerw w łazience.

Wgląd eksperta

Zgodnie z rozdziałem "Nietrzymanie moczu" z "Ogólnej urologii Smitha" zwiększona produkcja moczu po zabiegu wymaga od twojego lekarza, aby ustalić, jaki jest rodzaj nietrzymania neuropatycznego. Dr Tanagho stwierdza w rozdziale, że pacjenci mogą cierpieć z powodu połączenia obu tych typów, jeżeli uszkodzenie nerwów jest znaczące, a strategie leczenia muszą być odpowiednio dostosowane.

Leczenie

Podczas gdy nietrzymanie moczu spowodowane uszkodzeniem nerwu podczas operacji jest względnie prostą diagnozą, leczenie pozostaje trudnym zadaniem. W zależności od rodzaju neuropatycznego nietrzymania moczu, czynnego lub biernego, dostępne są leki, aby odpowiednio skorygować problemy mięśniowe w pęcherzu i zwieraczu.Dodatkowo, w niektórych przypadkach może być odpowiednia opcja leczenia chirurgicznego. Ostatecznie, celem jest zidentyfikowanie podstawowej przyczyny nietrzymania moczu i uzyskanie wczesnego leczenia dla najlepszej szansy na zachowanie układu moczowego.