Niestatynowe leki obniżające poziom cholesterolu

Wysoki poziom cholesterolu jest jednym z wielu czynników ryzyka rozwoju chorób serca, które są główną przyczyną śmierci wśród Amerykanów w 2010 r. Poziom cholesterolu można obniżyć, wprowadzając pewne zmiany stylu życia, takie jak zwiększenie aktywności fizycznej i zdrowsze odżywianie. Jeśli te zmiany nie doprowadzą do uzyskania optymalnego poziomu cholesterolu, lekarz może przepisać leki obniżające stężenie cholesterolu. Czynnikami pierwszego rzutu są statyny. Istnieją jednak inne rodzaje leków, które również skutecznie obniżają poziom cholesterolu.

Wideo dnia

Rodzaje

Oprócz statyn lekarz może wybrać lek z czterech innych rodzajów leków obniżających poziom cholesterolu. Są to fibraty, substancje maskujące kwasy żółciowe, blokery wchłaniania jelit i niacyna. Środki te działają na różne sposoby i mogą być stosowane samodzielnie lub dodawane do statyny w celu uzyskania efektu synergicznego. Przykładami fibratów są fenofibrat (Tricor) i gemfibrozyl (Lopid). Cholestyramina (Questran), kolestypol (Colestid) i kolesewelam (Welchol) są przykładami sekwestrantów kwasu żółciowego. Jedynym jelitowym blokerem wchłaniania obecnie dostępnym na rynku od 2010 r. Jest ezetimib (Zetia). Niacyna lub kwas nikotynowy to witamina B i jest dostępna bez recepty. Jest również dostępny jako preparat o przedłużonym uwalnianiu o nazwie Niaspan.

Mechanizm działania

Każda klasa leków obniżających poziom cholesterolu działa w inny sposób. Sekwestranty kwasu żółciowego działają poprzez wiązanie kwasów żółciowych w jelicie, co powoduje ich eliminację z organizmu. Kwasy żółciowe są niezbędne do tworzenia cholesterolu. Fibraty działają poprzez zmniejszenie tworzenia się lipoprotein o bardzo małej gęstości VLDL. Ten rodzaj cząsteczki cholesterolu przenosi tłuszcz we krwi zwany trójglicerydami. Kwas nikotynowy działa poprzez blokowanie tworzenia LDL, złego cholesterolu i zmniejszanie wytwarzania VLDL w wątrobie. Ezetymib działa poprzez blokowanie wchłaniania cholesterolu w jelicie w jelicie.

Efekty obniżania cholesterolu

Zdecydowanie najskuteczniejsze są statyny w obniżaniu poziomu LDL, który jest głównym celem leczenia. Obniżają one LDL o 18 do 55 procent. Leki obniżające stężenie cholesterolu inne niż statyny są również skuteczne w obniżaniu LDL, ale w mniejszym stopniu. Sekwestranty kwasu żółciowego zmniejszają LDL o 15 do 30 procent liczb wyjściowych. Są użyteczne same lub w połączeniu ze statynami. W połączeniu efekt obniżenia LDL zwiększa się o 12 do 16 procent. Substancje maskujące kwasy żółciowe korzystnie wpływają na dobry cholesterol, HDL. Zwiększają go o 3 do 5 procent. Fibraty zmniejszają LDL o 5 do 20 procent. Są najbardziej skuteczne w obniżaniu poziomu trójglicerydów (TG).Zmniejszają je o 20 do 50 procent, a jednocześnie zwiększają HDL o 10 do 35 procent. Kwas nikotynowy wpływa na poziomy LDL, HDL i triglicerydów. Podobnie jak fibraty, obniża TG o 20 do 50 procent. Podnosi HDL w większym stopniu - 15 do 35 procent - i obniża LDL o 5 do 25 procent.

Skutki uboczne

Tak jak czynniki te różnią się skutecznością, różnią się także profilem efektów ubocznych. Substancje wiążące kwasy żółciowe powodują zaparcia, bóle brzucha, wzdęcia i gaz. Fibraty mogą potencjalnie powodować niestrawność, bóle głowy, osłabienie mięśni i (lub) ból. Mogą również powodować uszkodzenie wątroby, szczególnie w połączeniu ze statyną. Kwas nikotynowy powoduje zaczerwienienie, swędzenie, wysypkę i wysoki poziom cukru we krwi. Preparaty o przedłużonym uwalnianiu zwiększają ryzyko rozwoju uszkodzenia wątroby. Ezetymib może powodować bóle mięśni i bóle brzucha.

Uwagi

Podczas leczenia cholesterolu lekarz rozważy liczbę wyjściową LDL oraz inne schorzenia, takie jak cukrzyca, choroba wątroby lub istniejąca choroba serca. Te warunki pomogą mu wybrać najlepszy lek dla ciebie.