Wysoka fosfataza alkaliczna u dzieci

Fosfataza alkaliczna jest enzymem występującym w wielu tkankach organizmu, ale jej najwyższe stężenie znajduje się wewnątrz komórek kości i wątroby oraz w drogach żółciowych. Jest to przydatny test do oceny stanu wątroby i kości u dzieci, szczególnie w połączeniu z innymi testami, takimi jak testy funkcji wątroby i poziomy wapnia i fosforanów we krwi.

Wideo dnia

Fakty

Alkaliczna fosfataza jest obfita w komórkach wątroby. Zgodnie z Lab Tests Online, każdy stan, który wpływa na wątrobę spowoduje uwolnienie dużych ilości fosfatazy alkalicznej do krwioobiegu, które można następnie pobrać przez badanie krwi. W szczególności, stany, które wpływają na drogi żółciowe, maleńkie rurki, które przenoszą żółć z wątroby do jelita, powodują znaczące podwyższenie fosfatazy alkalicznej, ponieważ komórki wyściełające drogi żółciowe mają szczególnie wysoki poziom tego enzymu. Warunki, które wpływają na wzrost kości lub uszkodzenie tkanki kostnej mogą również powodować podwyższenie poziomu fosfatazy alkalicznej.

Przyczyny

U dzieci najczęstsze przyczyny podwyższenia poziomu fosfatazy alkalicznej obejmują zapalenie wątroby lub zapalenie wątroby, zwykle wywołane przez wirusy; mononukleoza, która może powodować zapalenie wątroby i bolesny obrzęk węzłów chłonnych szyi; nadczynność gruczołów przytarczycznych, drobnych gruczołów znajdujących się w tarczycy i kontrolujących metabolizm kości; Choroba Pageta, stan, który powoduje nadmierny rozkład kości; i krzywica, spowodowana niedoborem witaminy D w diecie.

Objawy

Według Children's Hospital w Bostonie dzieci z chorobami wątroby powodującymi podwyższenie poziomu fosfatazy alkalicznej mają żółtaczkę lub żółtawy odcień skóry; nudności i wymioty; łatwe siniaczenie i krwawienie; zmęczenie i słabość; i słaby przyrost wagi i apetyt. Warunki kostne z podwyższoną fosfatazą alkaliczną zależą od dotkniętych kości. Mogą powodować zlokalizowany ból kości, zginanie kończyn dolnych i mrowienie lub drętwienie kończyn, a także predysponować dziecko do złamania nawet z niewielkim urazem.

Ocena

Ocena wysokiego poziomu fosfatazy alkalicznej u dziecka rozpoczyna się od historii choroby i objawów. Fosfataza alkaliczna może być rozbita na izoenzymy, które określają, czy wzrost pochodzi z kości, czy z wątroby. Inne badania krwi, które mogą pomóc w diagnozie, obejmują testy czynności wątroby, w tym bilirubinę, substancję, która gromadzi się w krwioobiegu, jeśli dochodzi do uszkodzenia dróg żółciowych i która powoduje żółtaczkę; i poziomy parathormonu, wapnia i witaminy D. Może być konieczne wykonanie biopsji wątroby lub kości w celu wskazania przyczyny podwyższenia poziomu fosfatazy alkalicznej.

Leczenie

Leczenie podwyższenia poziomu fosfatazy alkalicznej zależy od przyczyny. Wirusowe zapalenie wątroby może być samo-rozdzielcze, chociaż dzieci zwykle wymagają leczenia objawowego za pomocą płynów dożylnych i leków kontrolujących mdłości. Operacja może być konieczna w przypadkach nadczynności przytarczyc oraz u dzieci z chorobą Pageta kości w celu ustalenia złamań lub niewspółosiowości kości. Leki zwykle zarezerwowane dla starszych pacjentów z osteoporozą mogą być również stosowane u dzieci z chorobą Pageta.