Hormon przytarczyc i niedobór witaminy D

Prawda jest taka, że ​​witamina D jest raczej hormonem niż prawdziwą witaminą. Witamina D nie może być produkowana przez organizm, a witamina D może być wytwarzana przez skórę wystawioną na działanie słońca. Działając wspólnie z gruczołami przytarczycowymi, witamina D odgrywa ważną rolę w kontroli wapnia. Gdy jest niedobór, równowaga ta zostaje utracona, a powstały stan nazywany jest wtórną nadczynnością przytarczyc, która prowadzi do osłabienia kości.

Wideo dnia

Mała fizjologia

Gruczoły przytarczyczne siedzą na tarczycy u podstawy szyi i uwalniają parathormon, PTH, w odpowiedzi na niski poziom krwi wapń. Działa to na kości i nerki, aby zwiększyć stężenie wapnia poprzez rozkład kości i ponowne wchłanianie wapnia z moczem. Wreszcie, PTH prowadzi również do aktywacji witaminy D, zgodnie z Linus Pauling Institute, który zwiększa wchłanianie wapnia z przewodu żołądkowo-jelitowego. W warunkach wysokiego stężenia wapnia PTH ulega zmniejszeniu, a mniej wapnia przenosi się do krwioobiegu z przewodu pokarmowego i nerek.

Nadczynność przytarczyc

Istnieją trzy sposoby nadprodukcji parathormonu. W pierwotnej nadczynności przytarczyc cały gruczoł przytarczny lub gruczolak, rodzaj guza, uwalniają PTH bez żadnego związku z poziomem wapnia we krwi. Prowadzi to do wysokiego stężenia wapnia we krwi. Wtórna nadczynność przytarczyc wynika z niedoboru witaminy D. Kiedy nie ma wystarczającej ilości witaminy D, potrzeba więcej PTH, aby mieć ten sam efekt w zwiększaniu poziomu wapnia we krwi. W takim przypadku poziom wapnia może być normalny lub nieznacznie niski. Wreszcie, w przypadku nadczynności przytarczyc o trzecim rzucie dochodzi do przedłużonego okresu niedoboru witaminy D, a przytarczyca staje się tak nadaktywna, że ​​zachowuje się tak jak w pierwotnej nadczynności przytarczyc. Ten stan jest najczęściej obserwowany w przypadku przewlekłej niewydolności nerek.

Osoby zagrożone

Ktoś może być niedobór witaminy D, ale niektóre grupy są bardziej zagrożone. Głównymi czynnikami ryzyka są brak ekspozycji na słońce i niewystarczające spożycie doustne. Osoby o ciemniejszej skórze mają niższą produkcję witaminy D ze skóry, szczególnie w klimatach dalej od równika. Pacjenci w podeszłym wieku również mogą mieć niższe poziomy ze względu na mniejszą ekspozycję na słońce, a także złą dietę.

Diagnozowanie nadczynności przytarczyc wtórnej do niedoboru witaminy D

Zazwyczaj objawy nadczynności przytarczyc są niejasne, jeśli w ogóle występują, według amerykańskiego lekarza rodzinnego. Bóle mięśni i zmęczenie są częstymi dolegliwościami. Diagnoza ta jest częściej wykonywana albo z powodu przesiewowego badania osoby zagrożonej, albo poziom wapnia jest nienormalny. Wstępne testy obejmują badania krwi na obecność PTH i witaminy D, ale tylko lekarz może postawić diagnozę wtórnej nadczynności przytarczyc z powodu niedoboru witaminy D.

Leczenie

Leczenie niedoboru witaminy D powinno być zindywidualizowane, zgodnie z Wytycznymi klinicznymi Towarzystwa Endokrynologicznego. U osoby bez choroby nerek witaminę D można zastąpić ergokalcyferolem lub bez recepty, cholekalcyferolem. Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek często wymagają dodatkowej aktywowanej witaminy D, ponieważ są mniej zdolni do wytworzenia aktywnej postaci. Związek między witaminą D i parathormonem jest złożony i najlepiej, jeśli lekarz jest zaangażowany w diagnozę i zalecanie leczenia.