Ciąża i podwyższony poziom enzymów wątrobowych

Ciąża zwykle ma minimalny wpływ na testy czynności wątroby, w tym na większość poziomów enzymów wątrobowych. Tak więc, kiedy enzymy wątrobowe są podwyższone w czasie ciąży, zwykle wskazuje to na zaburzenie czynności wątroby. Według przeglądu z lipca 2013 r. W "International Journal of Critical Illness and Injury Science" choroba wątroby komplikuje do 3 procent ciąż. Niektóre z tych chorób występują tylko w okresie ciąży - niedokrwistości Gravidarum, wewnątrzwątrobowej cholestazy ciąży, ostrej stłuszczeniowej wątroby w ciąży, stanu przedrzucawkowego i zespołu HELLP. Inne zaburzenia mogą wystąpić u każdego, ale mogą być bardziej powszechne lub cięższe w czasie ciąży. Ponadto niektóre kobiety będą chorować na wątrobę, które rozpoczęły się przed zajściem w ciążę.

Wideo dnia

Łagodne zaburzenia ciąży

Hygeremesis gravidarum to nieodwracalne nudności i wymioty w ciąży, które zwykle występują między 4. a 10. tygodniem ciąży i ustępują do 20. tygodnia. Może to prowadzić do odwodnienia, utraty wagi i hospitalizacji. Zgodnie z artykułem opublikowanym w listopadzie 2013 r. W "World Journal of Gastroenterology", około 1 na 200 kobiet ma skłonność do wymiotów, a około 50 procent osób wymagających hospitalizacji ma podwyższony poziom enzymów wątrobowych. Ciąża wewnątrzmaciczna jest chorobą, która powoduje upośledzenie wydalania kwasów żółciowych w wątrobie i podwyższony poziom enzymów wątrobowych. Swędzenie, zwłaszcza dłoni i podeszew, jest wyraźnym objawem. Zwykle występuje w drugiej połowie ciąży i zwykle ustępuje wkrótce po urodzeniu dziecka.

Ciężkie zaburzenia ciąży

Stan przedrzucawkowy jest zaburzeniem ciąży charakteryzującym się wysokim ciśnieniem krwi, obrzękiem i białkiem w moczu. Przyczyna jest niepewna, ale wydaje się być związana z nieprawidłową czynnością śródbłonka - komórek wyściełających naczynia krwionośne i powierzchnie narządów ciała. Zespół HELLP jest ciężką postacią stanu przedrzucawkowego charakteryzującą się hemolizą, podwyższoną aktywnością enzymów wątrobowych i niską liczbą płytek krwi. Hemoliza polega na niszczeniu czerwonych krwinek, a płytki krwi są komórkami krwi odpowiedzialnymi za tworzenie się skrzepów krwi. Ostra stłuszczeniowa wątroba ciąży lub AFLP również powoduje podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych. Jest to rzadkie, ale występuje, gdy tłuszcz gromadzi się w wątrobie. Zarówno zespół HELLP, jak i AFLP występują zwykle po 27. tygodniu ciąży. Wymagają pilnej dostawy dziecka.

Objawy ciąży

Zmiany poziomu hormonów i funkcji pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży zwiększają ryzyko rozwoju kamieni żółciowych. Objawy są podobne u kobiet ciężarnych i nieciężarnych i mogą obejmować prawostronny ból brzucha, nudności, wymioty i gorączkę. Nieprawidłowe testy laboratoryjne zazwyczaj obejmują podwyższone poziomy enzymów wątrobowych, a operacja może być konieczna w przypadku poważnych objawów.Kobiety w ciąży mogą również rozwinąć wirusowe zapalenie wątroby. Ryzyko rozwinięcia tych zakażeń nie jest zwiększane przez ciążę, a objawy i ciężkość większości typów wirusowego zapalenia wątroby są podobne niezależnie od tego, czy występują w ciąży. Wirusy zapalenia wątroby z powodu zapalenia wątroby typu E i wirusów opryszczki pospolitej są jednak wyjątkami. Mogą być znacznie poważniejsze, gdy występują w czasie ciąży.

Wcześniejsza choroba wątroby

Ciąża może wystąpić u kobiet, które już cierpią na chorobę wątroby. W większości przypadków obecność tych stanów będzie znana, a kobieta będzie już otrzymywać opiekę medyczną dla nich. Marskość wątroby jest wynikiem przewlekłego uszkodzenia wątroby i blizn, zwykle z powodu alkoholu lub wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C. Autoimmunologiczna choroba wątroby jest inną możliwą przyczyną marskości, a ciąża może pogłębić uszkodzenie wątroby spowodowane przez to zaburzenie. Choroba Wilsona i zespół Budd-Chiariego są rzadkimi przyczynami chorób wątroby, które mogą powodować zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych w czasie ciąży. Choroba Wilsona prowadzi do nieprawidłowych złogów miedzi w ciele, a zespół Budd-Chiariego pojawia się, gdy dochodzi do zablokowania żyły wątrobowej.