Ciąża i poziom witaminy B12

Witamina B-12, niezbędny składnik odżywczy niezbędny do produkcji czerwonych krwinek i prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego, pomaga w rozwoju i rozwoju płodu podczas ciąża. Brak B-12 powoduje anemię i uszkodzenie nerwów w mózgu i rdzeniu kręgowym. Niedobór w czasie ciąży zwiększa ryzyko poronienia i może mieć szkodliwy wpływ na płód. Poziom B-12 we krwi jest niski, gdy niedobór witaminy; jest to jednak mniej dokładny wskaźnik ogólnej masy ciała w czasie ciąży.

Wideo dnia

Niskie poziomy witaminy B12

Poziom witaminy B12 stopniowo spada w czasie ciąży u większości zdrowych kobiet. Spadek zaczyna się w pierwszym trymestrze ciąży, a poziom może spaść do 50 procent wartości sprzed ciąży, do trzeciego trymestru. Poziomy witaminy B-12 poniżej normalnego zakresu występują u 35 procent do 43 procent ciężarnych kobiet w momencie porodu, ale w większości przypadków nie wskazują całkowitego deficytu ciała.

Interpretacja

Całkowite zapotrzebowanie płodu na B-12 wynoszące 50 μg nie powoduje istotnego wyczerpania normalnego magazynu matek w przybliżeniu 3 000 mcg. Kilka innych obserwacji sugeruje również, że niski poziom B-12 podczas ciąży nie odzwierciedla rzeczywistego niedoboru tkanki. Niskie poziomy powracają do normalnych wartości sprzed ciąży po porodzie bez suplementów B-12. Kobiety w ciąży z niskimi poziomami zwykle nie mają anemii lub innych objawów niedoboru.

Kwas metylomalonowy i homocysteina to substancje, które gromadzą się we krwi, gdy B-12 ma niedobór. Wysoki poziom występuje u 98 procent pacjentów z wyczerpanymi tkankami B-12. W przeciwieństwie do tego, poziomy nie są zwykle podwyższone u kobiet w ciąży z niskimi poziomami B12. W badaniu z 2007 roku w Journal of Nutrition poziomy B-12 spadły w czasie ciąży, ale poziomy kwasu metylomalonowego pozostały w normalnym zakresie.

Przyczyny

Normalne zmiany fizjologiczne podczas ciąży przyczyniają się do spadku poziomu B-12. Objętość osocza, ciekłej części krwi, zwiększa się o 40 do 50 procent, co obniża stężenie witaminy. Ponieważ nerki filtrują krew w wyższym tempie podczas ciąży, więcej B-12 może zostać utraconych w moczu. B12 jest aktywnie przenoszony przez łożysko do rozwijającego się płodu. Poziomy witaminy B-12 w pępowinie i krwi płodowej są dwukrotnie wyższe niż we krwi matki, co wskazuje na preferencyjne podawanie leku do płodu.

Rozważania

Poziomy witaminy B-12 zmieniają się aż o 136 ng / litr, gdy test jest powtarzany u jednej osoby. Niski poziom u kobiety w ciąży niekoniecznie oznacza niedobór. Spadek poziomów bez innych dowodów niedoboru sugeruje, że normalny zakres referencyjny dla osób nie będących w ciąży może nie być dokładny do oceny stanu B-12 podczas ciąży.Inne czynniki oprócz niedoboru mogą wpływać na poziom we krwi. Na przykład poziomy B-12 są niskie u ponad 10 procent osób z niedoborem kwasu foliowego.

Niedobór witaminy B12

Niski poziom B-12 może niezbyt często odzwierciedlać prawdziwy niedobór w czasie ciąży. Ryzyko jest większe u ścisłych wegetarian, u kobiet po przebytej masie i u osób z chorobami jelit, które zapobiegają wchłanianiu B-12. Rozpoznanie niedoboru B-12 opiera się na innych badaniach laboratoryjnych oprócz niskiego poziomu we krwi. Nieprawidłowo duże czerwone krwinki pojawiają się we wczesnym stadium. Trwały brak B-12 powoduje niedokrwistość, niedobór czerwonych krwinek. Podwyższony poziom kwasu metylomalonowego i homocysteiny zdecydowanie sugeruje prawdziwy niedobór. Normalizacja tych wysokich wartości i korekcja niedokrwistości po zastąpieniu B-12 potwierdza rozpoznanie.

Mleko z piersi

Poziomy witaminy B12 w mleku matki są podobne do tych we krwi matki. Ponieważ B-12 wydziela się do mleka kobiecego, zalecany zasiłek dietetyczny na karmienie piersią jest nieco wyższy niż w czasie ciąży. Niewystarczające spożycie B-12 podczas ciąży lub połogu może obniżyć stężenie w mleku, nawet u kobiet z wystarczającą ilością zapasów całego ciała. Niskie poziomy B12, od 10 do 30 procent normalnych, występują w mleku od wegańskich lub długoterminowych wegetariańskich matek. Ich niemowlęta, jeśli są karmione wyłącznie piersią, są zagrożone niedoborem B-12. Suplement witaminowy zwiększa poziom B-12 w mleku matki, jeśli spożycie matek jest niskie.